ABSTRACT
Gynecomastia (GM) is characterized by enlargement of the male breast, caused by glandular proliferation and fat deposition. GM is common and occurs in adolescents, adults and in old age. The aim of this review is to discuss the pathophysiology, etiology, evaluation and therapy of GM. A hormonal imbalance between estrogens and androgens is the key hallmark of GM generation. The etiology of GM is attributable to physiological factors, endocrine tumors or dysfunctions, non-endocrine diseases, drug use or idiopathic causes. Clinical evaluation must address diagnostic confirmation, search for an etiological factor and classify GM into severity grades to guide the treatment. A proposal for tailored therapy is presented. Weight loss, reassurance, pharmacotherapy with tamoxifen and surgical correction are the therapeutic options. For long-standing GM, the best results are generally achieved through surgery, combining liposuction and mammary adenectomy.
A ginecomastia (GM) é caracterizada pelo aumento do volume mamário em homens, provocada por proliferação glandular e depósito de gordura. É comum e pode ocorrer em adolescentes, adultos e idosos. O objetivo desta revisão é discutir a fisiopatologia, etiologia, avaliação clínica e terapia da GM. Um desequilíbrio entre estrogênios e androgênios é reconhecido como a condição fundamental para a determinação do quadro, podendo ser atribuído a fatores fisiológicos, tumores ou distúrbios endócrinos, doenças não-endócrinas, uso de drogas ou ser de causa idiopática. A avaliação clínica deve enfocar a confirmação diagnóstica, a procura de uma causa específica e a classificação em graus de gravidade para orientar o tratamento. Um roteiro de conduta individualizada é apresentado, variando entre perda de peso e explicações verbais, tratamento com tamoxifeno e correção cirúrgica. Para casos de GM persistente, os melhores resultados são obtidos em geral mediante abordagem cirúrgica, combinando lipoaspiração e adenectomia mamária.
Subject(s)
Humans , Male , Gynecomastia , Endocrine System Diseases/physiopathology , Gynecomastia/etiology , Gynecomastia/physiopathology , Gynecomastia/therapy , Severity of Illness IndexABSTRACT
La Ginecomastia es una condición frecuente especialmente en la pubertad y edad adulta, no obstante en ocasiones produce en el paciente un importante grado de ansiedad y discomfort social. Si bien la mayoría de las veces no representa un desafío clínico diagnóstico, puede ser la manifestación inicial de un gran numero de condiciones médicas de mayor importancia para el pronóstico del paciente. De capital importancia es el diagnóstico diferencial con el cáncer de mama masculino, que si bien es de presentación mas bien excepcional, puede ser resuelto con un tratamiento precoz. El presente articulo es una revisión de los aspectos más trascendentes a considerar en el enfrentamiento clínico y terapéutico de esta condición.
Subject(s)
Male , Adolescent , Adult , Humans , Gynecomastia/surgery , Gynecomastia/therapy , Gynecomastia/diagnosis , Gynecomastia/epidemiologyABSTRACT
Se revisa la fisiología de la maduración sexual, desde la vida intrauterina hasta la pubertad, con énfasis en los eventos que ocurren durante la pubertad tanto en la mujer como en el varón. Luego se describen las alteraciones que ocurren en el desarrollo de la pubertad: pubertad precoz y pubertad tardía , sus causas, metodología diagnóstica y posibilidades tarapéuticas. Y, en la tercera parte del artículo se comentan las variaciones normales de la pubertad: adrenarquia prematura, telarquia prematura, menarquia prematura y ginecomastia puberal.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Puberty/physiology , Puberty, Precocious/classification , Puberty, Precocious/diagnosis , Puberty, Precocious/therapy , Gynecomastia/diagnosis , Gynecomastia/physiopathology , Gynecomastia/therapy , Sexual Maturation/physiology , Puberty, Delayed/classification , Puberty, Delayed/diagnosis , Puberty, Delayed/therapyABSTRACT
Se define la ginecomastia como el desarrollo de la glándula mamaria en el hombre. Su frecuencia alcanza aproximadamente al 1 por ciento de las consultas en nuestro policlínico especializado. La alteración entre la relación andrógenos-estrógenos ya sea por disminución de los primeros o aumento de los segundos explicaría esta anormalidad. Histológicamente hay una proliferación del sistema ductal, sin formación de lobulillos y un crecimiento del estroma. Se describen algunas ginecomastias consideradas fisiológicas: la del recién nacido, la puberal y la del senescente y otras patologías: como las por administración de medicamentos, algunos llevan a una mayor actividad estrógenica y otros inhiben la síntesis o la acción de la testosterona; asociadas a enfermedades no gonadales, enfermedades hepáticas, fallas renales, desnutrición, endocrinopatías, cáncer pulmonar y otros; de origen gonadal, hermafroditismo verdadero, anorquia congénita, tumores testiculares o daño testicular e hipogonadismo, asociadas a traumatismos torácicos y finalmente, un grupo de etiología desconocida o idiopáticas que constituyen más del 50 por ciento de las ginecomastias del adulto. El tratamiento es habitualmente quirúrgico al que llega fundamentalmente por razones estéticas o de diagnóstico
Subject(s)
Infant, Newborn , Adolescent , Middle Aged , Gynecomastia/etiology , Breast Neoplasms , Disorders of Sex Development , Drug Therapy/adverse effects , Gynecomastia/physiopathology , Gynecomastia/therapy , Hypogonadism , Surgical Procedures, Operative , Testicular Neoplasms , Thoracic InjuriesABSTRACT
Se define la ginecomastia como el desarrollo de la glándula mamaria en el hombre. Su frecuencia alcanza aproximadamente al 1% de las consultas en nuestro policlínico especializado. La alteración entre la relación andrógenos-estrógenos ya sea por disminución de los primeros o aumento de los segundos explicaría esta anormalidad. Histológicamente hay una proliferación del sistema ductal sin formación de lobulillos y un crecimiento del estroma. Se describen algunas ginecomastias consideradas fisiológicas: la del recién nacido, la puberal y la del senescente y otras patológicas: como las por administración de medicamentos (algunos llevan a una mayor actividad estrogénica y otros inhiben la síntesis o la acción de la testosterona); asociadas a enfermedades no gonadales (enfermedades hepáticas, fallas renales, desnutrición, endocrinopatías, cáncer pulmonar y otros); de origen gonadal (hermafroditismo verdadero, anorquia congénita, tumores testiculares o daño testicular e hipogonadismo) asociadas a traumatismos torácicos y finalmente, un grupo de etiología desconocida o idiopáticas que constituyen más del 50% de las ginecomastias del adulto. El tratamiento es habitualmente quirúrgico al que se llega fundamentalmente por razones estéticas o de diagnóstico
Subject(s)
Humans , Male , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Genital Diseases, Male/complications , Gynecomastia/etiology , Hypogonadism/complications , Testicular Neoplasms/complications , Androgens/deficiency , Estrogens , Gynecomastia/therapy , Testosterone/biosynthesisABSTRACT
A ginecomastia é um achado freqüente, tanto em sua forma fisiológica, como patológica. Revisam-se, neste artigo, suas principais causas e relacionam-se as drogas a ela comumente associadas. A avaliaçäo diagnóstica é comentada, especialmente em relaçäo aos aspectos hormonais. Nos casos em que näo ocorre involuçäo espontânea da hipertrofia mamária, está indicada a abordagem terapêutica. Na análise dos tratamentos disponíveis, fica evidenciado que as drogas testadas apresentam benefício reduzido, abrindo espaço para a indicaçäo cirúrgica.